いつか子供に伝えたいお金の話

インデックス投資(投資信託を使った国際分散投資)による資産運用・各種保険・クレジットカード・節約など「お金」に関することを書き綴るブログ

健康保険とは【交通事故による診療には健康保険が使えない?・その1】

「交通事故による怪我の診療には、健康保険が使えない」という嘘か本当かよく分からないものの、なんとなくありそうな話を聞いたことがあります。こういうことは、交通実事故の被害者もしくはその家族にでもならないと、実際に調べてみようなんて思わないものです。

ただ、私には、知人が交通事故の被害者となり、その家族が遠方に住んでいることから、診療受付や入院などの諸手続きを代行したり、付き添いをしたことが何度かあります。

その際、「交通事故による怪我の診療に、健康保険が使えるのか否か」という問題に直面し、その裏側の事情と現状をチラッと覗き見ることができた気がしました。

今回は、そのときの体験とそれに関連して知りえた周辺知識を記事にしようと思います※1


これまでに書いたマニアックな実体験レポートも、長く多くご好評(アクセス)をいただき続けているので、今回も記憶を呼び覚まして頑張って書いてみることにします。

・該当人気記事→入院時の差額ベッド代は支払わなくてもよい?シリーズ
・該当人気記事→賃貸契約更新時の値下げ交渉(更新料は支払わなくてもよい?)シリーズ



◎健康保険は誰もが加入している強力な医療保険


健康保険とは、公的な医療保険のことで、病院等で診療を受けたとき、いわゆる「保険証」を提示して、本来かかった医療費の7割ほどの給付が受けられる医療保険のことです。

「給付」と書きましたが、実際には診療費の3割ほどを窓口で本人が負担して、あとの面倒なことは医療機関と保険事務所などがやってくれているので、あまり「給付」を受ける実感は湧かないかもしれません。それでも事実として、1万円の医療費がかかっても、本人の負担金額は3千円で済むものなので、これはかなり強力で手厚い保険です。

国保(国民健康保険)・組合健保(旧・組合管掌健康保険)・協会けんぽ・共済組合などがそれに該当し、普通に生活している日本人は、たいていどれかに加入しているはずです。

ピンと来ない方もいるかもしれませんが、いわゆる「保険証」を持っていれば、自分も健康保険に加入していると思ってほぼ間違いないでしょう。っていうか、基本的には全国民が加入していることになっています(保険料未納者などは例外となりますが)。


健康保険には、いま述べた普通の診療の7割給付の他にも、高額療養費制度といって、ひと月の医療費が何百万円かかろうが、自己負担額が数万円程度で済む※2という、これまた強力な「これぞ保険!」と呼べる機能も兼ね備えられています。

このように手厚い公的医療保険のパワーを知ってしまうと、入院一日あたり5千円や1万円などの給付等を受けられるいわゆる民間の医療保険なんざ、日数制限もあるので、あんまり意義を感じなくなってしまいますが、そのあたりの話は今回の主旨ではないので、控えることにします。
(参考→民間の保険はどの程度必要なのか、5つのポイントで検証

とにかく、全国民が加入しているはずの健康保険は、強力な保険です。



◎えっ!?交通事故による診療には健康保険が使えないの?


ところが、この健康保険は「交通事故による怪我の診療には使えない」という噂を聞いたことがあります。
いつ誰から聞いたのかは忘れましたが、いつかだったか、誰かに聞いたような記憶があります。

それじゃ、保険の意味ないじゃん!ってことになるのですが、

結論からいうと、交通事故による怪我の診療にも健康保険は使えます※3


しかしながら、たしかに交通事故による診療に健康保険を使おうとすると、色々と面倒くさい手続きがあり、いわゆる普通の診療のようにスムーズにはいきません。

さらに医療機関サイドでも、「できれば、健康保険は使ってほしくない」というような本音があるようで、それが見え隠れしているように感じます。健康保険を使って受診しようとして、医療機関の窓口で明らかに嫌な顔をされたこともありました(すべての医療機関がそうだとは言いませんが・・)。

なぜ「健康保険は、交通事故による怪我の診療には使えない」というような噂が流れるのか、知人の交通事故後の診療や入院手続き等を経験し、色々と周辺事情を調べた私は、ある程度分かったつもりになっています。


次回は、「保険診療」と「自由診療」の違いについて整理します。
それを理解すると、なぜ医療機関が健康保険を利用した交通事故被害者の受診を嫌がるのか、なんとなく分かってくるかもしれません。

つづく
保険診療と自由診療の違い



※1 この分野に関しても私は単なる雑魚素人ですので、事実の認識や制度の解釈などが必ずしも正しいとは限りません。あくまでも個人の理解内容と実体験の備忘録です。

※2 給付と負担の割合は、年齢や所得等によって異なるので、高所得者(年収770万円以上くらい)の場合、負担額はもっと大きくなります(医療機関の受診科ごと)。

※3 通勤途中の交通事故の場合は、労災保険が適用されるので健康保険は使えません。しかし、その際は労災保険が使えるので、原則的には自己負担なく診療(保険診療)を受けることができます。ただ、今回は、健康保険と労災保険の違いの話ではないので、この話も割愛します。


にほんブログ村 株ブログ 投資信託へ
↑記事を気に入っていただけたら、ランキングに1票(クリック)をお願いします。

関連記事

プロフィール

虫とり小僧

Author:虫とり小僧


Twitter:@mushitori
Facebook:Facebookページ

子供の頃は、一日に800匹以上のバッタを捕まえるような虫とり少年でした。また、歩行中にはすべての家の「ピンポン」を必ず押すようないたずら小僧でもありました。今はただのザコです。

※好きなものは、歴史・格闘技(実践も観戦も)・筋トレ・秘湯めぐりなど



自分の全資産を「円」のみで保有していること(何もしないこと)は、それなりのリスクを伴う集中投資に近いものだと解釈して、私は購買力維持や資産形成を目的に、世界中の株式や債券なども保有しています。

約17年前から、なるべく手間とコストをかけずに実践している投資方法を、いつか我が子に伝えるかもしれないので、そのための備忘録を書いておくことにしました。

投資の実践といっても、ひと月に一度の自動積立と、たまにやるリバランスくらいですが…



※当ブログのエッセンスをまとめた記事はこちら

我が子に伝えたい5つの大切なお金のこと


※主なメディア掲載・出演履歴
投資信託完全ガイド:2021-22年版
日経新聞広告:2021年2月12日
東証マネ部!:2020年8月
JBpress:2020年7月7日
ダイヤモンドZAi:2020年5月号
Yen SPA!:2020年夏号
トウシル(楽天証券):2020年4月
日経ヴェリタス:2019年9月15日
FOUND:2019年8月
週刊エコノミスト:2019年4月23日号
金融庁コラム:2018-19年
ITmedia:2018年1月29日
モノクロ ザ・マネー:2018年12月号
トウシル(楽天証券):2018年10月
ほったらかし投資完全ガイド:2018年1月
日経電子版:2017年12月25日
ニューヨークタイムズ:2017年7月11日
REUTERS・ロイター:2017年7月7日
東証マネ部!・R25:2017年3月
Yen SPA!:2016年冬号
BIG tomorrow:2016年1月号
ザイ・オンライン:2015年9月18日
日経ヴェリタス:2015年7月26日
某大手テレビ局:2014年夏?
日経マネー:2013年10月号
日経新聞:2013年7月3日
NHK特報首都圏:2011年3月

このエントリーをはてなブックマークに追加

読みやすくてオススメの本

金融のプロが実はやっている 最もシンプルで賢い投資の結論

投資理論の基礎から実践まで学べる最高の教科書。→参考記事


改訂版 一番やさしい!一番くわしい!はじめての「投資信託」入門

投資信託とは何なのかをやさしく解説してくれる本。→参考記事


お金は寝かせて増やしなさい

投資を始める前の自分に1冊だけ読ますならコレ。→参考記事


半値になっても儲かる「つみたて投資」

積立投資そのものを分析・解説している興味深い本。→参考記事


生命保険の罠

生命保険の販売現場のウラ話が満載の強烈な一冊。→参考記事

オススメのネット証券

楽天証券
管理人は個人型確定拠出年金(イデコ)でもここを利用。投信積立や残高で楽天ポイントがザクザク。キャッシュバックたっぷりの口座開設キャンペーンも多し。→参考記事

SBI証券
管理人もメインで利用中の最大手。低コストの商品が豊富で、月々100円からの積み立て投資に対応。投信保有ポイントサービスも高還元。個人型確定拠出年金(イデコ)も充実!

セゾン投信
リスク資産を1本の投資信託で管理したい人にオススメ。「セゾン・バンガード・グローバルバランスファンド」は、月々5000円から投資でき、30カ国以上の株式と10カ国以上の債券に分散投資して、世界経済の成長を享受できる。→参考記事

月別アーカイブ

メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文:


お返事できない場合もあります。また(ドコモ・auなどの)キャリアメールだと返信が届かないことがあります(参考解説記事)。

メッセージ内容はブログ記事に取り上げさせていただく場合があることもご了承ください。

注意事項等

当ブログでは個人的見解を述べているだけなので、他人の判断について責任は負えません。投資などを行う際は、あくまでも各自の責任においてお願いいたします。

リンクや引用なら問題ありませんが、無断転載はご遠慮ください。私は著作権を放棄しておりません。



アクセスカウンター

にほんブログ村 投資ブログ 資産運用(投資)へ